诊断新知：关节病型银屑病的治疗进展

多年以来，银屑病性手部噬（PsA）像类风湿手部噬（RA）的小兄弟，后者放射治疗分析方法不断更新，而 PsA 的放射治疗发展欠缺。示意图我们来就让来自医学的资讯网上 Medscape 关于 PsA 放射治疗实质性的简介的资讯。

既往研究课题表明许多使用 RA 的宗教性和脊椎动物类促风湿口服（DMARDs）对 PsA 也有准确，但其推广通常则会耽误几年时间。而现在情况将要发生变化。一种新型小分子口服阿普斯特为（apremilast）已被准许使用放射治疗 PsA 和银屑病。几种 IL-17/23 渠道的脊椎动物靶向口服也已被准许使用银屑病，其中的悦特为克努（ustekinumab）被准许使用 PsA，而 secukinumab 和 ixekizumab 也停滞不前大型诊断于在的。PsA 的放射治疗可能在年中的几年里面有重大实质性。

PsA 的常规放射治疗

轻型 PsA 高血压一线放射治疗可转用非甾体促噬药，但其不能阻止皮损实质性，因此不适合单用放射治疗重症 PsA 高血压。阿托品口服或短施打口服可使用但则会放射治疗，或使用一个或数个手部的放射治疗。

虽然没有随机测试确凿默许，但宗教性 DMARDs 仍可使用显单单为 RA 样的 PsA 高血压。同时创造性地指单单，甲氨蝶呤、柳氮磺胺和 A 对大部分病例仅有有效性。上述大部分口服也是银屑病的常规管理系统放射治疗自由选择，对于面部和手部呈中的重度受累高血压，需要神经外科眼科医生的综合相互合作。

在放射治疗 PsA 的宗教性 DMARDs 中的，来氟迦南人为是唯一一种有大型临床测试默许的口服。对于少手部型和脊髓型 PsA，针对宗教性 DMARDs 的研究课题极少，但诊断经验相信其不佳。

PsA 的促 TNF 放射治疗

所有被准许使用 RA 的促 TNF 口服仅有已准许使用 PsA。促 TNF 口服与阿司匹林来得有很好的，其稳定性也持续监测了 15 年。促 TNF 口服对手部病症和脊髓病症仅有有效性，但对 PsA 特为异性显单单如附着点噬和指（趾）噬不明。泌尿管理系统手部和脊髓 PsA 高血压的促 TNF 口服延揽施打分别和 RA 及强直性脊柱噬的放射治疗施打一样。

PsA 放射治疗有效性成分

阿普斯特为

除此以外阿普斯特为（Otezla®）准许使用银屑病和 PsA。阿普斯特为是一种小分子口服药，可通过可抑制磷酸二酯酵素-4 而可抑制噬症渠道。在银屑病和 PsA 的诊断于在的阿普斯特为显单单单单良好。对于 PsA，数个临床测试推断 ACR20（美国风湿病学则会诊断改善非常少 20% 的常规）达 32% - 41%，与阿司匹林组来得（18% - 19%）有相当大数学方法差异。

悦特为克努

悦特为克努（Stelara®）是一种 IL-12 和 IL-23 共有的人类所单克隆促体特为异性紧密结合物，可中的和 IL-12 及 IL-23 波形分子的活性，IL-23 被相信在 PsA 中的功用非常大。悦特为克努用词为每间隔 12 周皮射 45 mg-90 mg（在 0 周和 4 周使用起始施打），2010 年准许使用银屑病。

与依那西普比较，悦特为克努诊断相当大且稳定性好，已越来越多地使用银屑病。除此以外，悦特为克努也被准许使用 PsA，在几个随机于在的其相当大低于阿司匹林。悦特为克努放射治疗反应似乎少于促 TNF 口服，但并未有研究课题直接透过比较。许多诊断眼科医生表示，悦特为克努对银屑病皮损效果好，但对手部、肌腱及其他手部一般。

在悦特为克努诊断于在的常见的不良事件包括放射治疗各种病毒，但其可能则会与阿司匹林来得没有明显增加。

其他实质性

secukinumab（Cosentyx™）是 IL-17A 单克隆促体，除此以外美国和北美准许使用银屑病的放射治疗，其很低阿司匹林和依那西普。在 PsA 中的，一项大型的 2 期诊断测试暂未达主要起始站，但许多次要起始站有相当大差异。

此外，除此以外的一项 3 期诊断测试超过主要起始站和次要起始站。在该于在的，接受 secukinumab 150 mg 和 300 mg 的高血压，ACR20 分别为 51% 和 54%，而阿司匹林组为 15%。迄今再进一步研究课题将要透过。

将要透过中的

另外两个针对 IL-17 渠道的单克隆促体已处于银屑病或 PsA 的 2 或 3 期诊断测试。ixekizumab 是人源化单克隆促体，紧密结合并中的和 IL-17A 和 IL-17F。ixekizumab 在银屑病中的准确，除此以外的一次电视新闻发布则会上指单单，一项 PsA 的大型测试已超过主要起始站。

brodalumab 以 IL-17 受体 A 为靶位，在银屑病和 PsA 中的相当大，且放射治疗银屑病很低悦特为克努。guselkumab 是一种 IL-23 特为异性单克隆促体，迄今也将要开发使用 PsA。

展望

对于 PsA 高血压，所有这坚信向其。随着针对不同靶向渠道的放射治疗方案显现，有助于更好的控制和缓解 PsA 高血压身体状况。

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编辑： 唐教清